Las personas sujetas a situaciones de vulnerabilidad sanitaria y alimentaria en albergues también pueden sufrir una crisis de salud. La premisa que guía el módulo de Salud del Manual Esfera se basa en el día a día de los colaboradores y organizaciones que trabajan en crisis humanitarias, involucrando a refugiados o poblaciones afectadas por desastres naturales.
Desde el inicio del trabajo de la Fraternidad – Federación Humanitaria Internacional (FFHI) en Roraima, en noviembre de 2016, los misioneros percibieron que la salud es el eje principal de la vida diaria en los albergues. Las debilidades físicas y emocionales, como consecuencia del desplazamiento forzado, a veces bajo violencia, y vivir en un país extranjero con diferentes idiomas y costumbres, pueden generar un estado de tensión y estrés que puede derivar en enfermedades de la mente y el cuerpo. La misionera Clara, que trabaja en la crisis de refugiados venezolanos, explica: “El estado de desnutrición con el que llegan, la mayoría de las veces es avanzado, tanto en niños como en adultos”, dice. “A menudo, el trayecto se realiza a pie, por grandes distancias, lo que facilita la aparición de enfermedades oportunistas. Muchos llegan con enfermedades básicas, que podrían ser perfectamente tratables, pero por falta de asistencia en el país de origen, ya se encuentran en un estado crónico. Algunos podrían recibir un trato más leve, con medicación moderada, pero terminan ingresados en los hospitales”.
El programa de salud del Manual Esfera se divide en dos ejes principales: Sistemas de Salud (que van desde el fortalecimiento de la prestación de servicios de salud pública, recursos humanos, insumos y medicamentos, hasta el financiamiento y recolección de información para orientar la asistencia) y Atención Esencial de Salud (incluidas las enfermedades transmisibles, la salud infantil, la salud sexual y reproductiva, la salud mental, traumatismos y cuidados paliativos). Ver detalles en la tabla.
En el caso de Atención Esencial de Salud, el objetivo inmediato es reducir el exceso de mortalidad y morbilidad, ya sea por las causas de impacto directo, como lesiones y traumas que conducen a la muerte, en el caso de terremotos, por ejemplo; o impacto indirecto, causado por cambios en las condiciones de vida, falta de protección y atención médica, como brotes de enfermedades infecto-contagiosas epidémicas, como el sarampión.
Esfera señala, como responsabilidad de las organizaciones involucradas en la respuesta humanitaria, el apoyo y desarrollo de los sistemas de salud, con acciones como la contratación de personal especializado y la planificación de intervenciones con el fin de potenciar los sistemas de salud existentes. En las llamadas crisis urbanas, donde las poblaciones afectadas se encuentran acogidas en la ciudad, los colaboradores deben brindar a las víctimas el conocimiento de cómo funciona el sistema de salud, saber dónde buscar medicamentos, además de identificar a las personas en riesgo y apoyar los servicios existentes.
La experiencia de los misioneros de la Fraternidad – Humanitaria (FFHI) enseña que las condiciones de salud son un desafío diario, porque el refugio es un organismo vivo. La gente va y viene todas las semanas, todos los meses. “Todo inmigrante que llega es una situación por resolver, tanto en salud física como mental. ¿Cómo contribuyen los misioneros en este sector? Hoy la Fraternidad – Humanitaria (FFHI) cuenta con enfermeras, técnicos de enfermería, con el objetivo de organizar la salud del albergue para que los recién llegados sepan dónde buscar ayuda ”, dice Clara.
Espacio para compartir
La Fraternidad – Humanitaria (FFHI) trabaja asociada a Operación Acogida, cuyos médicos atienden una vez a la semana en cada albergue y mantienen un esquema de urgencia en situaciones de emergencia, con el uso de una ambulancia para llevar a los pacientes a un hospital o unidad de salud. Pero tan importante como estas acciones, es otro tipo de atención que realizan los misioneros de la Fraternidad – Humanitaria (FFHI): “Vienen con atención. Todo lo que han aprendido durante décadas se pone en práctica. Porque sabemos que, muchas veces, las personas con presión arterial alta o en situación de depresión solo necesitan desahogarse ”, dice Clara.
Los alteraciones relacionados con la salud mental son tan abrumadores para la salud de los refugiados como las dolencias físicas , los traumas y los brotes de enfermedades. Dos profesionales de la salud de la Fraternidad – Humanitaria (FFHI), las misioneras Fátima y Mariandja, explican que es posible ayudar a las personas a superar las debilidades, angustias y miedos que genera la situación del exilio, con el apoyo construido por el conjunto de colaboradores y acciones implementadas en los refugios en el día a día.
“Tuve la oportunidad de observar a niños, jóvenes, adultos y ancianos con diferentes enfermedades, trastornos o discapacidades, condiciones sociales y situaciones de discriminación. Y es algo sorprendente acompañar un asilo humanitario y observar los diferentes medios que encuentran las personas para dar sentido a sus vidas ”, dice la misionera Fátima. “Es algo que ningún profesional de la salud hace solo. Es muy importante la participación conjunta de los psicólogos y trabajadores sociales que están en el albergue, de los pares, de los compañeros de camino, de los grupos que, de alguna manera, construirán una identidad de quienes están juntos en el espacio enfrentando dificultades”.
El día a día de los albergues muestra que es importante hacer que las personas se conecten consigo mismas, establezcan lazos de confianza y amistad a través de actividades artísticas, artesanías, dibujo, pintura, música, danza o poesía. “Una clase de portugués, por ejemplo, puede ser un espacio para que las personas se reúnan, compartan cómo es estar en otro país y al mismo tiempo hablar sobre su propia cultura, sus hábitos. Son muchas las posibilidades de intercambio. Este es un punto clave”, dice Fátima. “Todo lo que hace que una persona tenga contacto con su mundo interno, rescatando vínculos, memorias, historias, recordando sus vínculos dejados atrás, pero que llevan dentro de su pecho, guardados en su corazón. Esto se hace a menudo llorando dolores antiguos o recientes, aliviando procesos vivenciados”, agrega.
Escucha solidaria
Estar dispuesto a ayudar a las personas cuando las necesitan es una regla preciosa en las misiones humanitarias. Darles la oportunidad de hablar y expresarse, ya sea en grupo o individualmente, ayuda a las personas a sentirse útiles, activas y a recuperar habilidades que parecían olvidadas. Esto los hace participar de la vida del refugio, que haya toda una interacción. Es una escucha solidaria.
“Es muy importante estar allí en ese momento. A veces, vendrán a nosotros para tomar una decisión, para traer algun sufrimiento, alguna angustia en un momento difícil. Nos damos cuenta que estar ahí, ayudándolos a discernir, puede marcar la diferencia ”, dice Fátima.
El apoyo psicológico y el consuelo que brinda la escucha solidaria fueron la base de la ayuda ofrecida por los misioneros de la Fraternidad – Humanitaria (FFHI) en la Misión Brumadinho. La ruptura de la presa del Valle del Rio Doce, en enero de 2019, provocó que la población de la ciudad sufriera el mayor accidente laboral de Brasil. Se produjeron más de 250 muertes, provocando un impacto de proporciones abrumadoras desde el punto de vista de la salud física y mental en los grupos familiares afectados. Además, fue uno de los mayores desastres ambientales de la minería. El barro tóxico destruyó la flora y la fauna por donde pasaba, contaminó el agua y aún hoy esconde a los desaparecidos.
Los misioneros de la Fraternidad – Humanitaria (FFHI) llegaron en el primer momento y permanecieron 30 días en un escenario de desolación y caos. La flagrante necesidad de apoyo psicológico a las familias de las víctimas hizo que la Misión Brumadinho fuera periódica, con visitas mensuales de los misioneros del área de salud mental. La misionera Mariandja experimentó el desafío de vivir el estrés de la tragedia que la rodeaba, teniendo que construir lazos con las familias en las reuniones mensuales. “Necesitaban apoyo en esta situación de profundo trauma. Esas personas esperaban día a día encontrar del cuerpo de su familiar para cerrar la herida de ese duelo que apareció en sus vidas de manera inesperada, violenta e impactante”, dice.
Los misioneros de la Fraternidad Humanitaria (FFHI) siguieron decenas de historias a lo largo de un año de visitas. Para llegar a las familias, tuvieron que trasladarse por la zona devastada, observando el profundo dolor del Reino Mineral. “Cada misionero de este equipo vivió el ejercicio profundo de su propia resiliencia, encontrando en este camino su mejor punto de equilibrio y paz para poder llevar una ola de cura, consuelo y esperanza a los corazones devastados”, concluye la misionera.
CUADRO: Normas de salud
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Cuidados Esenciales de Salud
